ÖRNEK GÖRSEL
Annem için soruyorum 64 yaşında 10 gün çok şiddetli özellikle sağ tarafında kürek kemiğinin dört parmak aşağısında şiddetli ağrısı oldu, daha sonra iyileşti, ağrının olduğu dönemlerde doktorlara gittik, çeşitli testler yapıldı ve pott hastalığından şüpelenildi ve ilaçsız izlem verildi. Son bir MR daha çekildi bu MR’a göre durum ne olabilir. Çok teşekkürler
Saygılarımla,
Hastanızın Yapılan Torakal MR incelemesinde:UygulananSekanslar: SagitalplandaTSET1,TSE T2, Aksiyal planda TSE T2, ağırlıklı sekanslar alınmıştır. Öntanı: T9-10 kontrast tutan YKL, Pott?
İnceleme:
Torakal kifoz konfigürasyonu tabiidir. Torakal vertebrakorpus yükseklikleri ve kortikomedüller sinyal intensite dağılımları doğal izlenmiştir. T9-10 diskine komşu end-platolarda dejeneratif sinyal intensite değişiklikleri izlenmektedir. Bu disk anteriorunda korpus köşelerde osteodejeneratif sivrileşmeler izlenmektedir. Bu düzeyde vertebra korpus bütünlüğünde bozulma açısından şüpheli görünüm izlenmektedir. IV. kontrast madde enjeksisyonunu takiben bu alanda heterojen formda kontrastlanma izlenmektedir. Diskte belirgin kontrastlanma izlenmemesi nedeniyle spondilodiskit öncelikle düşünülmemelidir. Kitlesel lezyon veya dejeneratif değişikliklere sekonder olabilir. Ancak osseöz yapının optimal değerlendirilebilmesi açısından BT eşliğinde değerlendirilmesi, klinik ve öykü eşliğinde değerlendirilmesi önerilir. Torakal intervertebral eklem aralıkları doğaldır. Torakal disklerin sinyal intensitesi T2A sekanlarda dejenerasyona sekonder azalmıştır. Torakal intervertebral disklerin yükseklikleri, konfigürasyonları, sinyal intesiteleri tabii olarak izlenmiş olup arka konturlarında spinal kanal yönünde anlamlı bir taşma saptanmamıştır. Torakal mesafede subaraknoid mesafeler korunmuştur. Torakal seviyede spinal kordun morfoloji ve sinyal intensite dağılım doğal olarak izlenmiş olup, kord içi patolojik sinyal intensite değişikliği veya yer kaplayıcı kitle lezyonu saptanmamıştır. Torakal seviyede osseöz spinal kanal çapları ve bilateral nöral foramen genişlikleri fizyolojik sınırlar içerisindedir. Torakal faset eklemler doğal izlenmektedir. Paravertebral kas ve yumuşak doku oluşumları doğaldır. ÖNCEKİ İNCELEMELERİ GÖRÜLECEK 8/12/2011 4:52:05 PM
MR, vertebra, lomber
Hastanızın çekilen Lomber Spinal MR incelemesinde : Uygulanan Sekanslar: Sagital planda SE T1, FTE T2, Aksiyal planda TSE T2 ağırlıklı kesitler alınmıştır. Ön tanı: T9-10 kontrast tutan YKL, Pott?
İnceleme: Lomber lordoz konfigürasyonu, lumbosakral vertebraların korpus yükseklikleri ve kortikomedüller sinyal intensite dağılımları tabii izlenmiştir. Alt lomber vertebra korpus köşelerinde hafif osteofitik dejeneratif sivrileşmeler mevcuttur. Lomber intervertebral eklem mesafeleri korunmuştur. L4-5 ve L5-S1 disklerinde daha belirgin olmak üzere lomber intervertebral disklerin sinyal intensitesi T2A sekanslarda dejenerasyona sekonder azalmıştır. Aksiyal seriler disklere yönelik açılarla elde edilmediği için disk değerlendirme suboptimaldir. Ancak izlenebildiği kadarıyla L4-5 diski düzeyinde dural keseyi basılayan hafif dereceli diffüz annüler bulging mevcuttur. L5-S1 diski düzeyinde dural keseyi basılayan ve sağ S1 sinir kökü çevresi yağlı planları daraltan sağ parasantral protrüzyon izlenmektedir. Klinik eşliğinde değerlendirilmesi önerilir. IV. kontrast madde enjeksiyonunu takiben patolojik kontrastlanma izlenmedi. Spinal kord T12-L1 seviyesinde konus medüllaris olarak devam etmekte olup, morfoloji ve sinyal intensite dağılımı tabii izlenmiştir. L2 vertebra korpusu düzeyinden başlayarak kaudale doğru devamlılık gösteren lineer T1 seride sinyal hiperintensitesi izlenmekte olup, filum terminale lipomu ile uyumludur. Kauda equina köklerinin dağılımı simetrik ve doğaldır. Lomber faset eklemler tabii izlenmiştir. Paravertebral kas ve yumuşak doku oluşumları doğaldır.
cevap:
Hastanızın yaşı ile uyumlu omur dejenerasyonları mevcut. Şu aşamada ameliyatın hastanın faydasına olup olmadığı hastanın klinik durumu doktorunuz tarafından değerlendirerek size seçenek sunulacaktır.
POT = OMURGA TÜBERKÜLOZU (Mal de Pott)
İskelet tüberkülozlarının en sık (%50-70) görülen yerleşim yeri omurgadır. İlk kez 1776 da Percival Pott tarafından tarif edildiği için Mal de Pott yada Pott hastalığı da denilir.
Etkeni Mycobacterium Tuberculosis olup , basiller, omurgaya daha önce hastalık oluşturdukları bir primer odaktan yani sıklıkla akciğerlerden , kan yada lenf yolu ile gelerek, vertebra korpuslarına yerleşirler. İnfeksiyon vertebra korpusunun ön kenarında diskus intervertebralise yakın yerinden başlar. Erkenden diske geçer ve vertebralar arası aralık daralır. Hastalık odağında spesifik granülasyon dokusu oluşur. Bunun kazeifikasyonu ile destrüksiyon ve apse oluşur.
Erken devrede sırt ağrıları, Omurga tüberkülozunda patolojik tablo paravertebral kas spazmları ve buna bağlı hareket kısıtlılıklar…
Geç devrede ise gibbus (Lokalize kifoz) deformitesi yer değiştiren soğuk apse ve parapleji gelişir.
En sık torakolumbar bölgede görülür.
Radyolojik incelemede erken bulgu disk aralığının daralması ve osteoporozdur (Kemikte ödem ve kanlanmanın artışının göstergesi) . Daha sonra vertebra korpusunda destrüksiyon, bir yada iki vertebrada çökme ve buna bağlı gibbus görülür. Torakal vertebrada fuziform apse gölgesi, lumbar vertebralarda psoas apsesi görülür. MRG tetkikinde apsenin sınırları, destrükte kemikler ve spinal kanalın hastalıkla ilişkisi çok daha net değerlendirilebilir.
698 views
